Топографическая анатомия магистральных сосудов верхней и нижней конечностей: проекционные линии, локализация основных анастомозов и их практическое значение.

Проекционные линии магистральных артерий конечностей:

• Подмышечная a.: по передней границе роста волос (Пирогов) или на границе передней и средней трети ширины подмышечной впадины.
• Плечевая a.: от вершины подмышечной впадины по внутренней борозде плеча до середины между медиальным надмыщелком и сухожилием двуглавой мышцы.
• Лучевая a.: от середины локтевой ямки к пульсовой точке (0,5 см от шиловидного отростка луча).
• Локтевая a.: в ср/3 и н/3 от медиального надмыщелка к гороховидной кости; в в/3 от середины локтевой ямки до пересечения на границе в/3 и ср/3.
• Бедренная a.: по линии Кэна от середины паховой связки до приводящего бугорка.
• Подколенная a.: от вершины подколенной ямки через середину к нижнему углу.
• Передняя большеберцовая a.: от середины между головкой малоберцовой кости и бугристостью большеберцовой кости к середине межлодыжечного расстояния.
• Задняя большеберцовая a.: 1 см кзади от края большеберцовой кости к середине межлодыжечного расстояния.
• Тыльная a. стопы: от середины межлодыжечного расстояния к 1 межпальцевому промежутку.

Подмышечная а. (a. axillaris)

по передней границе роста волос (по Пирогову)

по линии, проходящей через точку на границе передней и средней третей ширины подмышечной впадины.


Плечевая а. (a. brachialis)

на плече: от вершины подмышечной впадины по внутренней борозде плеча до середины расстояния между медиальным надмыщелком плеча и сухожилием двуглавой м. плеча.

в локтевой ямке: 2 см выше медиального надмыщелка через середину локтевой ямки к наружному краю предплечья.

Лучевая а. a. radialis

от середины локтевой ямки к пульсовой точке (0,5 см от шиловидного отростка луча).

А- подключичной и подмышечной а., Б- лучевой и локтевой а., В- бедренной а., Г- подколенной а., Д- передней большеберцовой а. и тыльной а. стопы, Е - задней большеберцовой а.

Локтевая а. a ulnaris

в ср\3 и н\3 по линии от медиального надмыщелка к гороховидной к.; в в/3 проекционная линия идет от середины локтевой ямки до пересечения с проекционной линией на границе в/3 и ср/3 предплечья.

Бедренная а. a. femoralis

по линии Кэна – от середины паховой связки до приводящего бугорка на мед. надмыщелке бедра. Подколенная а. a. poplitea от вершины подколенной ямки через её середину к нижнему углу.

Передняя большеберцовая а. a. tibialis ant. от середины расстояния между головкой малоберцовой к. и бугристостью большеберцовой к. к середине межлодыжечного расстояния.

Задняя большеберцовая а. a. tibialis post. 1 см кзади от края б/берцовой к. к середине межлодыжечного расстояния.

Тыльная а. стопы a. dors. pedis от середины межлодыжечного расстояния к 1 межпальцевому промежутку.

ПРОЕКЦИОННЫЕ ЛИНИИ ОСНОВНЫХ АРТЕРИЙ ЧЕЛОВЕКА

Сонная артерия

П.Слева: от середины расстояния между сосцевидным отростком и углом нижней челюсти до точки, расположенной между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Справа: от середины расстояния между углом нижней челюсти и сосцевидным отростком до грудино-ключичного сочленения. В средней трети шеи: по переднему краю грудино - ключично-сосцевидной мышцы.

2.Подключичная артерия (a sudclavia)

Проецируется на середину ключицы, прижимается посередине ключицы к 1 ребру.

3.Внутренняя грудная артерия

Проекционная линия проходит параллельно грудине, отступя от ее края на 1-2 см

4.Подмышечная артерия (a. axillaris)

по передней границе роста волос (по Пирогову)

по линии, проходящей через точку на границе передней и средней третей ширины подмышечной впадины.

Доступ: окольный, т.к. она закрыта срединным нервом и подмышечной веной.

5.Плечевая артерия (a. brachialis)

• + на плече: от вершины подмышечной впадины по внутренней борозде плеча до середины расстояния между медиальным надмыщелком плеча и сухожилием двуглавой мышцы плеча.

+ в локтевой ямке: 2 см выше медиального надмыщелка через середину локтевой ямки к наружному краю предплечья.

Доступ: вв/3 и н/3, в локтевой ямке – прямой; в ср/3 – окольный (закрыта срединным нервом).

Лучевая артерия

• radialis от середины локтевой ямки (или медиального края сухожилия двуглавой мышцы плеча) к пульсовой точке (0,5 см от шиловидного отростка луча).

Доступ: прямой.

Локтевая артерия

a ulnaris в ср\3 и н\3 по линии от медиального надмыщелка к гороховидной кости; в в/3 проекционная линия идет от середины локтевой ямки до пересечения с проекционной линией на границе в/3 и ср/3 предплечья.

Доступ: прямой.

Бедренная артерия

• femoralis по линии Кэна – от середины паховой связки до приводящего бугорка на мед. надмыщелке бедра.

Доступ: прямой

9.Подколенная артерия

• poplitea от вершины подколенной ямки через её середину к нижнему углу.

Доступ: окольный

Передняя большеберцовая артерия

• tibialis ant. от середины расстояния между головкой малоберцовой кости и бугристостью большеберцовой кости к середине межлодыжечного расстояния.

Доступ: прямой.

Задняя большеберцовая артерия

• tibialis post. 1 см кзади от края б/берцовой кости к середине межлодыжечного расстояния.

Доступ: прямой, может быть окольный.

Тыльная артерия стопы

• dors. pedis от середины межлодыжечного расстояния к 1 межпальцевому промежутку

Доступ: прямой.