Транспортная иммобилизация

• Транспортная иммобилизация (ТИ) — создание неподвижности поврежденной части тела на время транспортировки.
• Показания: переломы, вывихи, повреждения крупных сосудов/нервов, обширные раны, ожоги.
• Цель: предупреждение шока, закрытого перелома в открытый, кровотечения, инфекции.
• Средства: шины (Крамера, Дитерихса, пневматические), подручные средства, примитивная иммобилизация (к здоровой конечности).
• Правила: обезболить, фиксировать 2 сустава (при плече/бедре — 3), накладывать поверх одежды, в функционально выгодном положении.

Транспортная иммобилизация (ТИ) - создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью транспортных шин или подручных средств на время, необходимое для транспортировки пострадавшего с места получения травмы в лечебное учреждение (далее в ЛУ - лечебная иммобилизация). ТИ осуществляется непосредственно на месте получения травмы.

Показания:

1. Переломы костей.
2. Повреждения суставов (вывихи, подвывихи, ушибы, повреждения связок).
3. Разрывы сухожилий.
4. Повреждение крупных сосудов.
5. Повреждение крупных нервов.
6. Обширные повреждения мягких тканей.
7. Отрывы конечностей.
8. Обширные ожоги.
9. Острые воспалительные процессы конечностей.

Цель - предупреждение:

1. Развития травматического шока.
2. Ухудшения состояния пострадавшего.
3. Превращения закрытого перелома в открытый.
4. Возобновления кровотечения в ране.
5. Повреждения крупных сосудисто-нервных пучков.
6. Распространения инфекции.

Основное средство - ШИНА!

Виды ТИ:

1. Примитивная (использование участков тела больного: прибинтовываем больную конечность к здоровой).
2. Иммобилизация подручными средствами (рейки, ветки, палки, лопаты, лыжи и пр.).

3. Иммобилизация транспортными шинами (промышленного изготовления):

• фиксационные: лестничная шина Крамера (плечо, предплечье, голень, стопа), фанерная шина (лучезапястный сустав, кисть), пневматические шины;
• дистракционные ("натяжение"): шина Дитерихса (только бедро, тазобедренный и коленный суставы!); + НИВ (носилки иммобилизирующие вакуумные).

Это в основном используют для конечностей; другое:

• перелом шеи, костей черепа - мягкий круг;
• перелом позвоночника - больного на живот, если носилки мягкие; на спину, если твердые;
• перелом костей плечевого пояса - повязка Вельпо/Дезо;
• перелом костей таза - валик под колени.

Правила ТИ:

1. Обезболить.
2. Шина должна соответствовать поврежденному участку, обязательна фиксация не менее 2 суставов (при переломах плеча и бедра - 3!!!).
3. Шина должна быть достаточно прочной, по возможности - мягкой и удобной.
4. Подгонку осуществлять, используя здоровую конечность!.
5. Шину накладывают поверх одежды и обуви, на месте соприкосновения с костными выступами - вата.
6. Шину накладывают в функционально выгодном положении (среднефизиологическом).
7. Шину прибинтовывают мягкими бинтами/тесемками и пр.
8. После наложения шины пострадавшего укрыть, чтобы избежать переохлаждения.