Реанимация: определение, задачи, техника

• Реанимация — интенсивная терапия при остановке кровообращения и дыхания.
• Задачи: поддержание искусственного дыхания и кровообращения, восстановление самостоятельных функций.
• Базовая СЛР: A (airway) — тройной прием Сафара, B (breathing) — ИВЛ, C (circulation) — непрямой массаж сердца.
• Соотношение ИВЛ и массажа: 2:15 (один реанимирующий), 1:5 (двое).
• Специализированная СЛР: дефибрилляция, интубация трахеи, медикаменты (атропин, антиаритмические, кальций, ГК).
• Эффективность реанимации: синусовый ритм, АДсист ≥70 мм рт.ст., реакция зрачков на свет.

Реанимация (оживление организма) - интенсивная терапия при остановке кровообращения и дыхания. Терминальное состояние → «спасательный круг»: интенсивная терапия + реанимационные мероприятия → остановка процесса танатогенеза (изменения в процессе умирания). Важно – время! → предельно упростить обследование больного! Для решения реанимационных задач – выяснить принципиальные изменения в жизненно важных системах организма. Изучение их состояния:

Оценка на догоспитальном этапе (без спец. оборудования):

• Наличие сознания (степень угнетения, зрачки, рефлексы – ЦНС);
• Пульс, цвет кожных покровов, АД, наличие тонов – ССС;
• Наличие спонтанного дыхания, ЧДД, ритмичность, глубина - ДС.

Оценка на специализированном этапе:

• ЭКГ, исследование газов крови (О2, СО2), ЭЭГ, постоянное измерение АД, контроль ЦВД, выяснение причины развития терминального состояния.

ЗАДАЧИ:

• поддержание искусственного дыхания и искусственного кровообращения;
• проведение интенсивной терапии, направленной на восстановление самостоятельного кровообращения и дыхания, нормализацию функций ЦНС, печени, почек, ОВ.

Реанимационные мероприятия (РМ) 2 уровня: базовая и специализированная реанимация. «Успех» зависит от 3 факторов:

• Раннее распознавание клинической смерти;
• Немедленное начало базовой реанимации;
• Быстрое прибытие профессионалов и начало специализированной реанимации.

Базовая сердечно-легочная реанимация: на месте обнаружения пациента.

А - airway - обеспечение свободной проходимости дыхательных путей. В - breathing - ИВЛ. С - circulation - непрямой массаж сердца.

• Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей (тройной прием Сафара: разгибание головы, выдвижение вперед нижней челюсти, открывание рта, а потом пробный вдох «рот в рот»).
• ИВЛ. Сразу после восстановления проходимости дыхательных путей! По типу «изо рта в рот» и «изо рта в нос». * У детей: дыхание в рот и в нос одновременно!
• Непрямой (закрытый) массаж сердца.

Прямой (открытый) массаж сердца. Сочетание ИВЛ и массажа сердца (реанимирующий один - 2:15, реанимирующих двое – 1:5).

• Обязательное условие проведения РМ – постоянный контроль их эффективности! Важно различать 2 понятия: эффективность реанимации (оживление организма! синусовый ритм, сист. АД не менее 70, реакция на свет и тд) и эффективность искусственного дыхания и кровообращения (реанимационные мероприятия к оживлению еще не привели!, но есть искусственное поддержание обменных процессов).

2. Специализированная сердечно-легочная реанимация:

• Дефибрилляция.
• Интубация трахеи.
• Медикаментозная терапия: атропин, антиаритмические, кальций, ГК и др.