Гипертоническая болезнь. Классификация, патогенез, клиника, осложнения, принципы лечения.

• Гипертоническая болезнь (ГБ) — стойкое хроническое повышение АД (систолического >140-160 мм рт.ст., диастолического >90-95 мм рт.ст.) с повреждением органов-мишеней.
• Классификация по стадиям: 1-я (140-169/90-100, эпизодическое повышение), 2-я (160-179/100-110, обратимые изменения органов-мишеней), 3-я (>180/>110, необратимые изменения).
• Патогенез: стресс → нарушение коры/гипоталамуса → спазм артериол, активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы → повышение АД.
• Клиника: слабость, снижение работоспособности, головные боли, головокружение, шум в ушах, сердцебиение, одышка при нагрузке.
• Осмотр: повышение АД, гипертрофия левого желудочка (при объективном обследовании), изменения глазного дна.
• Осложнения: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная/почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, гипертоническая ретинопатия.

Гипертоническая болезнь. Классификация, патогенез, клиника, осложнения. ГБ - стойкое хрон повышение систолического и/или диастолического давления на фоне длит-го повышения активности прессорных систем и истощения депрессорных механизмов, сопровождающееся повреждением органов-мишеней. Классификация по цифрам АД и стадиям: 1ст-140-169/90-100 эпизодич повышения АД; 2ст-160-179/100-110 обратимые изменения в органах-мишенях; 3ст->180/>110 необратимые изменения в органах-мишенях. ГБ отл от симптоматич а. гипертензии, при к-рой повышение АД является только одним из симптомов заболевания. Осн причиной, выз ГБ, явл чрезмерн нервное напряжение. Предрасполагать к развитию гипертонической болезни могут неправильный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к избыточному потреблению поваренной соли, возрастная перестройка функции эндокринной системы, что подтверждает частое развитие ГБ в климактерический период. Большое значение в развитии заболевания имеет наследственный фактор. Патогенез: Вначале под влиянием стрессовых ситуаций возникают функциональные нарушения в коре головного мозга и в центрах гипоталамической области. Повышается возбудимость гипо-таламических вегетативных центров, спазм артериол,особенно почек, возрастанию сосудистого почечного сопротивления. Это способствует увеличению секреции нейрогормонов ренин-гипертензин-альдостеронового звена, в результате чего повышается артериальное давление. В ранний период больные жалуются на общую слабость, снижение работоспособности, невозможность сосредоточиться на работе, бессонница, преходящие головные боли, тяжесть в голове, головокружение, шум в ушах, иногда сердцебиение. Позднее появляется одышка при физ нагрузке. Осн объективным признаком болезни явл повыш-е как сист (выше 140—160 мм рт. ст), так и диаст (более 90—95 мм рт. ст.) АД. В начальных стадиях болезни артериальное давление часто подвержено большим колебаниям, позже его повышение становится более постоянным. В течении заболевания выделяют 3 стадии. I - периодическими подъемами артериального давления под воздействием стрессовых ситуаций, в обычных же условиях АД нормальное. II - АД повышено постоянно и более значительно. При объективном обследовании находят признаки гипертрофии левого желудочка и изменения на глазном дне. В III - стойкое значительн повышение АД, склеротические изменения в органах и тканях с нарушением их функции; в этой стадии могут развиваться сердечная и почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, гипертоническая ретинопатия. В этой стадии болезни АД может снизиться до нормальных цифр после перенесенных инфаркта миокарда, инсультов. Лечение: Соблюдение режима, прием седативных средств. Применяют гипотензивные препараты, кот угнетают повышенную активность вазомоторных центров и тормозят синтез норадреналина; мочегонные препараты, снижающие содержание внутриклеточного натрия, блокаторы альдостерона, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Осложнения: Возможно появление нестабильной стенокардии, развитие инфаркта миокарда. Поражения органов мишеней. Это осложнение может возникнуть на фоне высокого АД, но иногда бывает и при умеренном повышении АД, при недлительно существующей гипертензии. Если ЭКГ уже была деформирована гипертрофией левого желудочка, то признаки ишемии мб неотчетливы.