Аортальная недостаточность. Этиология, гемодинамика, клинические проявления, диагностика, принципы лечения и профилактики.

Недостаточность аортального клапана: неполное смыкание створок в диастолу, регургитация крови из аорты в ЛЖ. Причины: ревматизм, инфекционный эндокардит, атеросклероз, сифилис. Гемодинамика: увеличение конечного диастолического объема и давления в ЛЖ, застой в малом круге, легочная гипертензия. Повышение систолического и снижение диастолического АД, усиленная пульсация артерий. Клиника: сердцебиение, пульсация в шее и голове, ангинозные боли, бледность, "пляска каротид", симптом де Мюссе, Квинке, Ландольфи, Мюллера. Аускультация: диастолический шум на аорте и в точке Боткина, ослабление II и I тонов, систолический шум на аорте, двойной тон Траубе. Перкуссия: смещение границ влево. Пальпация: верхушечный толчок влево и вниз. ЭКГ: поворот ЭОС влево, увеличение R в левых грудных отведениях, смещение ST вниз и инверсия T. ЭхоКГ: увеличение конечного диастолического размера ЛЖ.

Недостаточность аортального клапана. Гемодинамика, симптоматика, диагностика. Неполн смыкание створок клапана во время диастолы Причины: Ревматизм,Инф эндокардит; Атеросклероз Сифилис Волчаночный эндокардит Регургитация значительной части крови, из аорты в ЛЖ. Объем крови, возвращающейся в левый желудочек, может превышать половину всего сердечного выброса.Приводит к увеличению конечного диастолического объема и диастолического давления в полости левого желудочка.. Застой крови в малом и легочн гипертензия. Повыш сист АД; - пониж диаст АД; -усиленная пульсация аорты, крупных артериальных сосудов, а в тяжелых случаях — артериол нарушение питания периферических органов и тканей за счет относительного снижения эффективного сердечного выброса и склонности к периферической вазоконстрикции. Недостаточность коронарного Клиника Усиленной пульсация в обл шеи, в голове, сердцебиение. Боли за грудиной носят давящий или сжимающий характер, достаточно долго и не всегда купируются нитроглицерином. Бледн кожных покровов, усиленная пульсация сонных артерий (“пляска каротид”), а также видимая на глаз пульсация в области всех поверхностно расположенных крупных, симптом де Мюссе — ритмичное покачивание головы вперед и назад в соответствии с фазами сердечного цикла (в систолу и диастолу); симптом Квинке ("капиллярный пульс", "прекапиллярный пульс") — попеременное покраснение (в систолу) и побледнение (в диастолу) ногтевого ложа у основания ногтя при достаточно интенсивном надавливании на его верхушку. симптом Ландольфи — пульсация зрачков в виде их сужения и расширения; симптом Мюллера — пульсация мягкого неба. Ауск - диастолический шум на аорте и в точке Боткина, ослабление II и I тонов сердца, а также систолический шум на аорте. Двойной тон Траубе, Перк – границы смещ влево, Пальп – верх толчок влево и вниз ЭКГ: поворот эл оси влево, увеличение R в левых грудных отведениях, смещение SТ вниз и инверсия Т в стандартном и в левых грудных отведениях. При недостаточности клапана аорты, как правило, выявляют отчетливые рентгенологические признаки расширения ЛЖ. На ЭХО конечный диастолический размер левого желудочка увеличен