Переваривание и всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте. Перечислить основных представителей пищевых углеводов. Особенности их структуры. Перечислить ферменты, необходимые для переваривания углеводов, по всем подразделам ЖКТ. Судьба всосавшихся моносахаридов. Возрастные особенности.

Пищевые углеводы: полисахариды (крахмал, гликоген, целлюлоза), дисахариды (сахароза, лактоза, мальтоза), моносахариды (глюкоза, фруктоза, галактоза). Крахмал: амилоза (α-1,4) и амилопектин (α-1,4 и α-1,6). Целлюлоза: β-1,4, не переваривается. Переваривание: рот — α-амилаза слюны (α-1,4) → декстрины, мальтоза; желудок — инактивация; тонкий кишечник: панкреатическая α-амилаза (α-1,4) → мальтоза, мальтотриоза, α-декстрины; щеточная кайма: мальтаза, сахараза-изомальтаза, лактаза, трегалаза. Всасывание: глюкоза и галактоза — SGLT1 (Na⁺-зависимый), фруктоза — GLUT5. Судьба: через воротную вену в печень; галактоза → глюкоза, фруктоза → глюкоза/метаболиты; глюкоза — энергия, гликоген, липогенез. Возраст: у младенцев высокая лактаза, низкая амилаза; у взрослых часто лактазная недостаточность.

Пищевые углеводы представлены полисахаридами (крахмал, гликоген, целлюлоза), дисахаридами (сахароза, лактоза, мальтоза) и моносахаридами (глюкоза, фруктоза, галактоза). Крахмал состоит из амилозы (линейный α-1,4-полимер) и амилопектина (разветвленный, содержит α-1,6-связи). Гликоген — сильно разветвленный полисахарид. Целлюлоза — линейный β-1,4-полимер глюкозы, не переваривается ферментами человека. Дисахариды: сахароза (глюкоза-фруктоза, α-1,2-связь), лактоза (галактоза-глюкоза, β-1,4-связь), мальтоза (глюкоза-глюкоза, α-1,4-связь).

Переваривание углеводов начинается в ротовой полости: α-амилаза слюны расщепляет α-1,4-связи крахмала и гликогена, образуя декстрины, мальтозу и мальтотриозу. В желудке из-за кислой среды амилаза инактивируется. В тонком кишечнике (полость) действует панкреатическая α-амилаза, гидролизующая α-1,4-связи до мальтозы, мальтотриозы и α-декстринов. На щеточной кайме энтероцитов работают дисахаридазы: мальтаза (гидролиз мальтозы до двух глюкоз), сахараза-изомальтаза (расщепляет сахарозу на глюкозу и фруктозу, а также α-1,4- и α-1,6-связи), лактаза (гидролиз лактозы на глюкозу и галактозу) и трегалаза (расщепляет трегалозу).

Всосавшиеся моносахариды (глюкоза, галактоза, фруктоза) через воротную вену поступают в печень. Галактоза и фруктоза превращаются в глюкозу или её метаболиты. Глюкоза используется для энергообеспечения, синтеза гликогена, липогенеза и других процессов.

Возрастные особенности: у младенцев высока активность лактазы, что обеспечивает переваривание лактозы грудного молока. У многих взрослых активность лактазы снижается (первичная лактазная недостаточность). Активность амилазы у детей раннего возраста низкая, поэтому крахмал переваривается хуже. У детей высокая проницаемость слизистой кишечника, что может приводить к всасыванию непереваренных углеводов и брожению в кишечнике.

Целлюлоза не переваривается ферментами человека, но в толстой кишке под действием микрофлоры до 75% её гидролизуется до целлобиозы и глюкозы. Глюкоза частично используется микрофлорой, окисляясь до органических кислот (масляная, молочная), которые стимулируют перистальтику. Основная роль целлюлозы: стимуляция перистальтики, формирование каловых масс, стимуляция желчеотделения, абсорбция холестерина, противовоспалительное действие продуктов расщепления.