Стафилококки: общая характеристика и роль в патологии

• Стафилококки (Staphylococcus) — грамположительные кокки, располагаются гроздьями.
• Факультативные анаэробы, растут на простых средах, образуют пигмент.
• Ключевой вид — S. aureus (коагулазоположительный, ферментирует маннит в анаэробных условиях).
• Факторы патогенности: токсины (гемолизины, энтеротоксины, TSST-1), ферменты (коагулаза, гиалуронидаза), белок A.
• Вызывают гнойно-воспалительные заболевания, пищевые токсикоинфекции, синдром токсического шока.
• Диагностика: бактериоскопия (Грам+ кокки), посев на ЖСА, кровяной агар, определение коагулазы, ДНКазы, ферментации маннита; ПЦР на гены токсинов и mecA.
• Лечение: антибиотики (оксациллин, ванкомицин), бактериофаг, иммуноглобулин.

Стафилококки (род Staphylococcus) относятся к семейству Staphylococcaceae. Это грамположительные кокки (0,5–1,5 мкм), располагающиеся в мазках гроздьями (скоплениями в виде виноградной грозди). Неподвижны, спор не образуют, некоторые штаммы образуют капсулу (полисахаридную). Факультативные анаэробы. Хорошо растут на простых питательных средах (МПА, МПБ), на плотных средах образуют круглые, выпуклые, непрозрачные колонии с ровными краями, пигментированные (золотистый, белый, лимонно-жёлтый). На кровяном агаре могут давать гемолиз. Биохимически активны: ферментируют глюкозу, мальтозу, сахарозу, маннит (в анаэробных условиях — дифференциальный признак S. aureus), образуют каталазу, лецитиназу, ДНКазу, коагулазу (плазмокоагулазу — ключевой признак S. aureus). Антигенная структура: капсульные полисахариды, тейхоевые кислоты, белок A (у S. aureus), пептидогликан. Факторы патогенности: токсины (гемолизины α, β, γ, δ; лейкоцидин; эксфолиативные токсины A и B; энтеротоксины A–E, G–Q; токсин синдрома токсического шока TSST-1), ферменты (коагулаза, гиалуронидаза, фибринолизин, липаза, нуклеаза, β-лактамаза), капсула, белок A (связывает Fc-фрагмент IgG). Эпидемиология: источник — человек (больной, носитель), механизм передачи — контактный, воздушно-капельный, алиментарный. Патогенез: адгезия, колонизация, инвазия, токсинообразование. Клинические формы: гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (фурункул, карбункул, абсцесс), пневмония, остеомиелит, сепсис, эндокардит, пищевые токсикоинфекции, синдром токсического шока, стафилококковый ожогоподобный синдром (у детей). Микробиологическая диагностика: материал (гной, мокрота, кровь, моча, ликвор, испражнения, мазки со слизистых). Бактериоскопический метод: окраска по Граму — грамположительные кокки в гроздьях. Бактериологический метод: посев на кровяной агар, желточно-солевой агар (ЖСА), маннит-солевой агар; идентификация по морфологии колоний, пигменту, гемолизу, плазмокоагулазе, каталазе, ДНКазе, ферментации маннита в анаэробных условиях; определение чувствительности к антибиотикам (диско-диффузионный метод, E-тест). Серологический метод: РА, ИФА (определение антител к тейхоевым кислотам, токсинам) — ограниченное значение. ПЦР: детекция генов токсинов (sea, seb, tst), mecA (метициллинорезистентность). Биопроба: на мышах (для выявления энтеротоксина). Лечение: антибиотики (оксациллин, цефалоспорины, ванкомицин, линезолид — при MRSA), стафилококковый бактериофаг, иммуноглобулин антистафилококковый. Профилактика: соблюдение правил асептики, выявление и санация носителей, вакцинация (стафилококковый анатоксин, вакцина стафилококковая) — ограниченно.