Острая лучевая болезнь (от внешнего облучения): определение. Классификация по клиническим формам, степени тяжести. Периоды течения. Характеристика первичной реакции на облучение. Синдромальная характеристика периода первичной реакции на облучение. Средства купирования первичной реакции на облучение.

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — общее заболевание при облучении >1 Гр.

• Классификация: церебральная, кишечная, костно-мозговая формы.
• Степени тяжести костно-мозговой формы: лёгкая (1-2 Гр), средняя (2-4 Гр), тяжёлая (4-6 Гр), крайне тяжёлая (>6 Гр).
• Периоды: первичной реакции, скрытый, разгара, восстановления.
• Первичная реакция: тошнота, рвота, головная боль, слабость, эритема (при >6 Гр).
• Средства купирования: Б-190 (радиопротектор), калия йодид (блокада щитовидной железы), этаперазин (противорвотное).

Острая лучевая болезнь — общее заболевание, возникающее при однократном, повторном или длительном на протяжении нескольких часов или дней облучении всего тела или большей его части проникающими излучениями в дозе, обычно превышающей 1 Гр (100 рад).

Классификация острой лучевой болезни по клиническим формам:

1. Церебральная форма.
2. Кишечная форма.
3. Костно-мозговая форма.

Степени тяжести костно-мозговой формы острой лучевой болезни (в зависимости от дозы облучения):

1. Лёгкая (1–2 Гр) — рвота однократная.
2. Среднетяжёлая (2–4 Гр).
3. Тяжёлая (4–6 Гр).
4. Крайне тяжёлая (более 6 Гр).

Периоды течения:

Период разгара.

Синдромы:

• Костномозговой синдром.
• Панцитопенический синдром.
• Синдром инфекционных осложнений.
• Геморрагический синдром.
• Диспептический синдром.
• Токсемический синдром.
• Лучевая аллопеция (облысение).
• Кахексия лучевая (истощение).

Длится от 1 до 2–3 недель. Плохое самочувствие, головные боли, головокружение, слабость. Рвота, понос с кровью, снижение массы тела. Нарушается проницаемость сосудов, свертываемость крови, кровоизлияния в кожу, слизистые, внутренние органы. Облысение. Лейкопения, тромбоцитопения вплоть до полного исчезновения лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Глубокое поражение кроветворной и иммунной систем, инфекционные осложнения.

Период восстановления.

При благоприятном исходе на 2–5 месяц после облучения, длится 3–6 месяцев. Самочувствие улучшается, температура падает. Восстанавливаются функции органов, прекращаются рвота и понос. Заживают кожа и слизистые. Восстанавливаются функции кроветворения. Волосы начинают отрастать. На долгое время может сохраниться нервная истощаемость, эндокринные расстройства, недостаточность функции кроветворения. Последствия: астено-вегетативный и диэнцефальный синдромы, катаракты, нарушение репродуктивной функции, развитие лейкозов и новообразований.

Средства купирования первичной реакции на облучение:

• Радиозащитное средство № 1 (гнездо № 4, пенал малинового цвета. Принимается за 15–20 минут до предполагаемого облучения); препарат Б-190 — α1-адреномиметик прямого действия.
• Радиозащитное средство № 2 (гнездо № 5, пенал белого цвета. Принимается по 1 таблетке до предполагаемого облучения или в течение 30 минут после облучения. Далее по 1 таблетке ежедневно после выпадения радиоактивных осадков); калия йодид.
• Противорвотное средство (гнездо № 9, пенал голубого цвета. Принимается по 1 таблетке после облучения); этаперазин.