Неэлектролиты. Токсикологическая характеристика этиленгликоля: источники контакта, свойства, механизм действия, патогенез и клинические проявления острого отравления. Механизмы танатогенеза. Профилактика отравлений. Обоснование патогенетической терапии.

• Этиленгликоль — компонент антифризов, тормозной жидкости. Смертельная доза 80-100 мл.
• Всасывается в ЖКТ, метаболизируется до щавелевой кислоты → оксалаты кальция → повреждение почек, печени, мозга.
• Клиника: фаза мозговых нарушений (опьянение, кома), затем гепаторенальная фаза (отеки, анурия).
• Причина смерти: некомпенсируемый ацидоз, почечная недостаточность.
• Лечение: промывание желудка, гемодиализ, форсированный диурез. Антидоты: этанол, фомепизол (4-метилпиразол).

Этиленгликоль. Источники контакта. Входит в состав различных незамерзающих жидкостей и тормозной жидкости. Свойства. Бесцветная сладковатая сиропообразная жидкость, без запаха. Малолетуч, горючее вещество. Хорошо растворим в воде и спирте. Ингаляционных отравлений не бывает. Смертельная доза 80-100 мл. Патогенез и механизм действия. Всасывается в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте), определяется в крови через 5-16 мин, максимальная концентрация достигается через 2-5 часов. Удаление через 2 суток. Соматически активное вещество, проникающее в клетку и вызывающее её гидрооптические изменения. Этиленгликоль подвергается окислению до CO₂ и воды с образованием высокотоксичных веществ - метаболический ацидоз. Щавелевая кислота образует нерастворимые соли - оксалаты кальция (вызывают повреждение почек, печени, мозга) - острая почечная недостаточность, уремия. Клинические проявления острого отравления. Отчётливое опьянение. При крайне тяжёлых отравлениях переходит в оглушение, кому, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, озноб. Выделяют фазы:

1. Фаза преимущественных мозговых нарушений.
2. Фаза поражений внутренних органов или гепаторенальная фаза (поражение почек: отёки, жажда, анурия).

Причина смерти: некомпенсируемый ацидоз, почечная недостаточность. Механизмы танатогенеза. Некомпенсируемый ацидоз, почечная недостаточность. Лечение: рвота, промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия, введение солевого слабительного, активированный уголь, гемодиализ, форсированный диурез, перитонеальный диализ. Антидоты: этанол, 4-метилпиразол.