Трахея и бронхи, их топография, строение

• Трахея: длина 9-11 см, 16-20 хрящевых колец, бифуркация на уровне Th5.
• Правый бронх шире, короче, вертикальнее; левый длиннее, уже.
• Стенка: слизистая с мерцательным эпителием, перепончатая часть с гладкими мышцами.
• Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. thoracica interna, rr. bronchiales aortae.
• Венозный отток: vv. azygos, hemiazygos, легочные вены.
• Лимфоузлы: околотрахеальные, бронхолегочные, трахеобронхиальные.
• Иннервация: n. vagus, truncus sympathicus, n. laryngeus inferior.

Трахея (trachea) — непарный орган, начинающийся на уровне нижнего края VI шейного позвонка и заканчивающийся на уровне верхнего края V грудного позвонка бифуркацией трахеи (bifurcatio tracheae). Длина трахеи 9–11 см, поперечный диаметр 15–18 мм. Стенка состоит из 16–20 неполных хрящевых колец (cartilagines tracheales), соединенных кольцевыми связками (ligg. anularia). Задняя перепончатая стенка (paries membranaceus) содержит гладкие мышцы. Слизистая оболочка покрыта мерцательным эпителием, богата лимфоидной тканью и слизистыми железами. Топография: шейный отдел спереди прикрыт перешейком щитовидной железы и грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышцами, сзади прилежит к пищеводу, по бокам — общие сонные артерии; грудной отдел спереди прикрыт рукояткой грудины и вилочковой железой. Главные бронхи (bronchi principales, dexter et sinister) отходят от бифуркации почти под прямым углом. Правый бронх шире (6–8 хрящевых колец), короче и расположен более вертикально; левый бронх уже (9–12 хрящевых колец) и длиннее. Правый бронх огибает непарная вена (v. azygos), над левым бронхом лежит дуга аорты. Внутри легкого главные бронхи делятся на долевые (bronchi lobares), затем сегментарные (bronchi segmentales) и далее дихотомически до конечных бронхиол. Скелет бронхов вне легкого — хрящевые полукольца, внутри легкого — хрящевые пластинки, исчезающие в бронхиолах. Мышечный слой — циркулярные гладкие мышцы. Все бронхи образуют бронхиальное дерево (arbor bronchialis). Кровоснабжение: артерии из нижней щитовидной (a. thyroidea inferior), внутренней грудной (a. thoracica interna) и бронхиальных ветвей грудной аорты (rami bronchiales aortae thoracicae). Венозный отток: в венозные сплетения вокруг трахеи и вены щитовидной железы; от бронхов — в непарную и полунепарную вены (vv. azygos et hemiazygos) и легочные вены. Лимфатический отток: от трахеи — в околотрахеальные, предгортанные, глубокие шейные и передние медиастинальные узлы; от бронхов — в бронхолегочные (nodi lymphoidei bronchopulmonales) и трахеобронхиальные (nodi lymphoidei tracheobronchiales) узлы. Иннервация: симпатическая из truncus sympathicus, парасимпатическая из блуждающего нерва (n. vagus) и нижнего гортанного нерва (n. laryngeus inferior); в бронхах — три сплетения: адвентициальное, мышечное и подэпителиальное.